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臨近分娩,不少準媽媽開始擔心,自己到底能不能順產?究竟是順產疼還是剖宮產更疼?分娩的整個過程是怎樣的?3月4日,谷子孕嬰網2017年3·8專場專家演講會成功舉辦,山西大醫院婦產科主任醫師吳素慧博士為百位孕媽講解《如何選擇安全分娩方式》,以30余年婦產臨床經驗,指導孕媽做好自然分娩準備,鼓勵大家堅定自然分娩信念!

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為什么說自然分娩是最佳選擇?

剖宮產術發展歷史

從1610年人類出現第一臺真正的剖宮產手術,至今400年過去,剖宮產術也進行了多次改革進步。

世界衛生組織規定,剖宮產率保持在15%以下,而目前,我國剖宮產率高達46.2%,超警戒線3倍,為世界第一。

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剖宮產對母親的影響

?麻醉意外:出現血壓下降、呼吸循環紊亂、神經損傷等;

?術中及產后出血;

?子宮切口或腹壁感染、盆腔粘連;

?羊水栓塞;

?術后疼痛、發燒、尿道口刺激、腹脹;

?再次妊娠需2年以上;

?剖宮產術后遠期并發癥:晚期產后出血、切口子宮內膜異位綜合癥、切口妊娠等。

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剖宮產對嬰兒的影響

?沒有受到產道擠壓作用,不利于出生后建立正常呼吸,易發生吸入性肺炎;

?胎兒不能順勢以最小徑線通過骨盆各平面,遠期感覺統合失調;

?不利于母乳喂養;

?乳汁分泌較遲,使哺乳時間推遲;

?不利于嬰兒免疫系統的發育成熟,影響嬰兒健康腸道菌群的正常建立。

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自然分娩的好處

對母親來說,陰道分娩是一個自然的生理過程,媽媽出血量少,約100-300ml;不需要麻醉,合并癥少,分娩后恢復快;產婦能早進食、下床活動,有利于乳汁分泌及康復;子宮無創傷,復舊好,減少再次受孕并發癥。

對胎兒來說,正常的宮縮可刺激胎兒肺,有利于出生后建立自主的呼吸;經產道擠壓,減少新生兒合并癥;產道的壓迫對孩子的感覺器官是一種良性刺激;自然分娩有利于早開奶,初乳含有豐富的免疫球蛋白,增強寶寶免疫力。

總之,媽媽選擇分娩方式的原則是:爭取自然分娩,剖宮產只是解決難產、或搶救新生兒的手段,不應濫用!

自然分娩的準備

1、自然分娩的信號

子宮收縮:孕36周以后,多數孕婦會有不自主的宮縮,子宮催產素的受體很敏感,自身也在分泌催產素,這個時候的收縮不是臨產的征兆,而是在為規律宮縮做準備。臨產的征兆一定是規律的收縮,5~10分鐘一次,每次宮縮持續50秒左右。

見紅:不規律的宮縮使得胎膜和子宮錯位,宮頸粘液酸脫落,宮口快開了,陰道會有少量血性分泌物流出,一般見紅后48小時內會分娩。

破水:胎膜破裂引起陰道流水,破水后應及早去醫院檢查,因為破水后,寶寶的“宮殿”就和外界相通,容易感染。

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2、入院準備

一般孕婦入院分娩需要住院3~5天,最好在預產期前1個月準備好待產包。

在生活方面,臨產前,媽媽要用溫毛巾熱敷乳房,多做清潔,為哺乳做準備;

多注意休息;飲食上以清淡、好消化為宜;適當活動,不要做劇烈的運動;孕晚期盡量少一些性生活,避免不必要的感染;孕晚期多洗澡,用清潔的身體迎接分娩。

決定分娩的四大因素

1、子宮收縮力:分娩的動力

臨產前,子宮收縮會很有規律,持續時間達到50秒~60秒,每2~3分鐘陣痛一次。

2、產道:骨產道(骨盆)和軟產道(宮頸和陰道)

產前需要做外測量和內診檢查,確定產婦的骨、軟產道都正常,了解胎兒的大小和媽媽的骨盆是不是相適宜、宮口開到什么程度、孩子還有多長時間能夠出來等問題。

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3、胎兒:與胎兒大小位置和姿勢有關

十幾個小時的過程中,孩子通過產道,可以不斷地旋轉,胎方位一直在改變,孩子會自主找到合適的位置。胎頭有銜接、附屈、仰伸的過程,還有外旋轉、內旋轉,直到胎兒娩出,整個擠壓的過程對孩子非常有利。

4、精神因素:影響產程進展和引起產痛的主要原因

一定要有堅強的信念,堅信自己能夠自然分娩,每一位偉大的媽媽都是無私奉獻的,忍受著難以承受的疼痛,在產程過程中,調整情緒,調整呼吸,保持松弛狀態,讓分娩的過程更順利。

分娩的過程

第一產程:從規律的子宮收縮到宮口開大至10cm

第一產程分為潛伏期和活躍期。在潛伏期,初產婦平均需要8小時,最大時限16小時才能分娩;進入活躍期后,初產婦一般需要4小時,最大時限8小時就能分娩。

第二產程:胎兒娩出期

一般從宮口開全到胎兒娩出,大概需要2~3個小時。

第三產程:胎盤娩出期

正常情況下,這個階段只需30分鐘以內。如果頭胎是剖宮產,二胎是自然分娩,胎盤遲遲出不來,這就可能是胎盤黏連或胎盤長進去了,屬于剖宮產帶來的不良后果。

第四產程:產后觀察

分娩結束后,產婦需要觀察2小時,主要是看子宮收縮情況和出血量情況,方便醫生及時做處理。

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待產中媽媽要注意:

1、保持精神平靜和松弛;

2、產程中多進食、進水;

3、及時排空小便;

4、多變換體位,盡量多走動、多站,不要總躺著;

5、分娩過程中的自我調節。

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臨產時可能出現的狀況

1、胎兒宮內缺氧

胎兒宮內缺氧是很危險的,孕中晚期每位孕婦都要學會數胎動,只要胎動正常,胎兒就是正常的。如果胎動有異常情況,一定要去醫院檢查。孕36周以后,每周做一次胎監,看看胎心率是不是正常。尤其是妊娠期糖尿病產婦更要注意。

2、臍帶繞頸

B超提示臍繞頸,很多媽媽就開始緊張,臍繞頸可以陰道分娩呢嗎?可以。臍帶繞頸不是剖宮產的指征,正常臍帶長30~70cm,平均長度約50cm,通常繞頸一圈、兩圈問題都不大。分娩過程中,還要看胎心的變化,如果臍帶繞頸圈數過多、纏繞過緊,才會對胎兒有影響。

3、不要懼怕“陣痛”

陣痛是每位母親臨產時都必須要面對的,雖然會有疼痛,彈藥堅信自己一定能克服。

4、會陰切開

媽媽和寶寶有合并癥或并發癥時,為了保護母子的健康,有可能采取會陰側切、產鉗助產或剖宮產來盡快結束分娩。

在做了會陰側切后,產婦要保持局部清潔衛生,每次大小便以后立即用凈水清洗,盡量保持傷口清潔干爽。

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